(para que todos los pacientes, adultos y niños, lo completen antes de la visita)
(opcional, si desea darle a otra persona acceso a su información médica)
(si el padre/tutor ya no desea que el estudiante de CHISD reciba servicios)
(para que lo completen los padres o tutores antes de la visita del estudiante a CHISD)
Family Circle of Care ofrece igualdad de oportunidades de empleo sin importar la raza, el color, la religión, la edad, el sexo, el origen nacional, el estado de discapacidad, la genética o cualquier otra caracterÃstica protegida por la ley de una persona.