(para que todos los pacientes, adultos y niños, lo completen antes de la visita)
(para que lo completen los padres o tutores antes de la visita del estudiante a CHISD)
(opcional, si desea darle a otra persona acceso a su información médica)
(si el padre/tutor ya no desea que CHISD reciba servicios)
Family Circle of Care ofrece igualdad de oportunidades de empleo sin importar la raza, el color, la religión, la edad, el sexo (incluido el embarazo, la identidad de género y la orientación sexual), el origen nacional, el estado de discapacidad, la genética o cualquier otra característica protegida por la ley de una persona.