Escala móvil de tarifas

Programa de descuento con escala móvil de tarifas

Es posible que tenga derecho a un descuento en los servicios que ofrecemos en nuestro centro si cumple con los requisitos de nuestro programa de descuentos de escala móvil. Este programa se basa en el tamaño de su familia, sus ingresos anuales y el nivel de pobreza federal vigente. Ofrecemos descuentos a solicitantes cuyo hogar e ingresos se encuentren por debajo del 200 % del nivel de pobreza federal.

• El descuento para el cual está certificado será efectivo por un año a partir de la fecha de certificación.

• El descuento se aplicará a solo Los servicios recibidos en Family Circle of Care, que incluyen:

â–ª Servicios médicos

â–ª Procedimientos

â–ª Servicios de laboratorio

â–ª Inyecciones/Vacunas

• Los siguientes servicios son: no Incluido en el programa de descuento de escala móvil de tarifas:

â–ª DME

â–ª Productos anticonceptivos

â–ª Circuncisiones

â–ª Gastos de hospitalización

â–ª Honorarios del médico por parto

â–ª Laboratorios externos

â–ª Patología

• El programa de descuento con escala móvil de tarifas no no reemplazará el seguro actual que pueda tener o para el que sea elegible.

Para aplicar

La solicitud de escala móvil de tarifas debe completarse junto con los comprobantes de ingresos y tamaño de la familia. Utilice la lista de verificación para obtener la información requerida. Tenga en cuenta que si la solicitud no se completa completamente o si falta información, se le notificará. no Estar certificado para el programa de descuento de escala móvil de tarifas.

➢ Información requerida

Comprobante de domicilio (se necesita una identificación de todos los miembros del hogar)Identificación con fotografía (identificación emitida por el gobierno)Licencia de conducirCertificado de nacimientoPasaporteCopia de la declaración de impuestos más reciente que muestre la lista de las personas que viven en el hogar

Comprobante de ingresos (se necesita uno de los siguientes para todos los ingresos del hogar)Últimos 4 talones de pago (4 períodos consecutivos)Declaración de impuestos del año pasadoCarta del empleador (debe estar en papel membretado de la organización y tener la firma del empleador, la fecha actual y el número de teléfono del empleador)Formulario de verificación de trabajo por cuenta propiaCarta de concesión/beneficio de la seguridad socialCheque/carta de concesión de prestaciones por desempleoCheque/carta de adjudicación de compensación laboralPensión alimenticia/manutención de los hijosSin fuente de ingresos: Proporcione una carta que indique su situación financiera actual, o bien, nuestra oficina principal puede brindarle algún tipo de asistencia financiera. Carta del ministro/pastor/clérigo, director del albergue para personas sin hogar, propietario o trabajador social/social (debe estar en papel membretado de la organización).

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